PRP برای درمان اسکار:

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP )یک پروسه درمانی اتولوگ است که از خون خود بیمار تهیه و برای همان فرد استفاده می شود . محصولی مشتق از خون که حاوی پلاکت ، فاکتورهای رشد و سیتوکین ها در حجمی از پلاسما که تغلیظ شده است. استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت(PRP) (از دهه 1970 ، توجه چشمگیری را به خود جلب کرده است ٬ که در مطالعات اولیه بیشتر جهت ترمیم مفصل و ارتوپدی کاربرد داشته است).

اگرچه ، در سال های اخیر استفاده از پلاسمای غنی ازپلاکت در طیف وسیع پوستی از جمله بهبود زخم ، پیوند چربی ، آلوپسی ، زیبایی٬ جوانسازی ٬اسکار و همچنین افزایش حجم بافت نرم استفاده شده است.

PRP این پتانسیل را دارد که با توجه به محتویات درون دانه های آلفا و چگالی باالی آلفا گرانول، غلظت بالایی از فاکتورهای رشد را به سمت بافت هدف تحویل دهد .

الف) گرانول آلفا شامل هفت فاکتور رشد اساسی است:

فاکتورهای رشد مشتق از پلاکت (PDGFaa) ،( (PDGFbb)و(PDGFab). تبدیل فاکتور رشد بتا ، (ایزوفرم2,TGFβ1) .فاکتور رشد اپیتلیال (EGF)و رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)این فاکتور رشد تکثیر سلولی ، تمایز ، آنژیوژنز و کموتاکسازی سلول را تعدیل می کنند.

ب) دانه های آلفا گرانول حاوی مواد فعال زیستی هستند :

عواملی از جمله سروتونین ، هیستامین ، دوپامین ، کلسیم و آدنوزین. اینها می توانند نفوذپذیری غشاها را افزایش دهند وفرآیندهای التهابی را تعدیل کنید.

تخریب ویا دگرانوالسیون این اندامک ها منجر به آزادسازی بسیاری از فاکتورهای رشد ی می شود.

این فاکتورهای رشدی نیمه عمر کوتاه دارند. بنابراین ، اگر آنها دقیقا قبل از برنامه مورد نظر فعال شوند ، ممکن است اثرگذاری بیشتری داشته باشد.

اصوال پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)حدود 3 تا 5 برابر غلظت پلاکت ها نسبت به میزانی که به طور معمول در زخم ها یافت می شود باالتر است که در نتیجه آن و همچنین آزاد شدن حجم باالیی از فاکتورهای رشد حاصل از فعال شدن پلاکت ها می تواند تکثیر و تمایز سلولی را دربافت هدف تحریک و افزایش دهد .

همانطور که می دانیم متد انجام پی آر پی تقریبا مشابه است دستگاههای سانتریفیوژ و کیت های مختلفی در چند سال گذشته به منظور تسهیل در تهیه PRP تولید شده اند.

که تفاوت در انواع کیت ها می تواند تفاوت در میزان پلاکت بدست امده در مرحله تغلیظ و یا تفاوت در غلظت فاکتور رشد را سبب شود این مسئله در اثربخشی بالینی چالش هایی را ایجاد می کند.

برخی از کیت ها و متد بدست بدست آوردن پی آر پی توسط انجمن غذا و داروی ایاالت متحده (FDA )تأیید شده اند.

 

سیستم طبقه بندی فعلی جهت پالسمای غنی از پلاکت اتولوگ بر اساس ساختار فیبرین و محتوای سلولی به چهار دسته اصلی تقسیم می شود که عبارتنداز:

 

• PRP خالص (P-PRP ) یا PRP خالی از لکوسیت ها: این تقریبا متداول ترین دسته مورد استفاده در کارآزمایی بالینی چه به صورت مایع و یا ژل است(ژل پلاکتی ).

• لکوسیت و(PRP) - (L-PRP) این نوع پی آر پی در هنگام تهیه پلاسمای غنی از پلاکت ,لکوسیت ها از خون حذف نمی شوند که به صورت مایع یا ژل قابل استفاده است

• یبرین غنی از پلاکت (P-PRF) یا PRF خالی از لکوسیت: این فراورده بیشتر به صورت جامد تهیه می شود و بنابراین کاربردهای بالینی محدودی دارد.

• لکوسیت و فیبرین غنی از پلاکت (L-PRF) فقط به صورت ژل قابل تهیه و استفاده می باشد

 

درمان اسکار با PRP:

PRP را می توان به عنوان یک روش مجزا یا به عنوان یک روش درمانی کمکی با سایر روش های درمانی با حداقل تهاجم و در جراحی ها با توجه به پتانسیل بالای این متد درمانی در ترمیم و بازسازی استفاده کرد .

امروزه روش های درمان اسکار رو به گسترش است ودر درماتولوژی – جراحی پلاستیک و فیزیوتراپی بسیار بحث برانگیز می باشد

آثار جوش در صورت، یک ناراحتی مضاعف برای مبتالیان به آکنه است. پس از احساس بد داشتن جوش ها، حال فرد با عواقب و عوارض ناخوشایند آن روبرو می شود، لک های قرمز یا تیره رنگ، فرو رفتگی و یا برآ مدگی های پوستی. آثار وجای جوش بیشتردر صورت وقسمت بالاتنه بدن ظاهرمیشوند.

لک آکنه، نوعی از افزایش رنگدانه پوستی است و وقتی بر جای می ماند که جوش به مرحله پایانی خود رسیده است.اینها مسطح هستند و بر روی لایه های فوقانی پوست جای گرفته اند.

لک آکنه دوام خیلی بیشتری از خود جوش دارد. بیمار در می یابد که این لک برای هفته ها یا ماهها پابرجاست.جای جوشها بسیار شبیه به لک های آکنه هستند.در واقع اسکارها هم نوعی افزایش رنگدانه هستند.

تفاوت اصلی آن نسبت به لک ها این است که در این جا صدمه بیشتری به پوست و بافت های زیر جلدی وارد آمده است.

برخلاف لک ،اسکار محو نمی شود، آنها اغلب دائمی هستند،مگر اینکه درمان شوند.اسکار های آکنه وقتی ایجاد می شوند که خود آکنه به کلاژن ( نوعی پروتئین رشته ای در پوست ) و پوست صدمه بزند.

خوشبختانه،اسکارمی تواند توسط ترکیبات پرکننده،ترکیبات شیمیایی ، لیزردرمانی وپی آر پی درمان شود.

درمان اسکارآکنه بوسیله پی آر پی PRP یک روش سازگاربابدن به معنای واقعی کلمه است. طول مدت زمان آماده سازی و تزریق پی آر پی در حدود 2 ساعت طول می کشد.

مقدار کمی ازخون بیماربرای تولید پلاسمای غنی ازپلاکت(PRP)گرفته می شود.به محض فعال شدن،پی آر پیPRPاز طریق سرنگ و سوزن های مخصوص به داخل پوست تزریق می شود.

با ایجاد کانال های میکروسکوپی به پی آر پی PRPاجازه می دهیم به عمق پوست مبتال به اسکارآکنه نفوذ کند تا پاسخ التیام بخشی زخم آغاز گردد.

پاسخ به پی آر پیPRP، تکثیر کراتینوسیت وفیبروبالستها ست که این خود تولید پوست جدید راتحریک می کند.

پی آ رپیPRPعلاوه بردرمان جای جوش،با ایجادعروق خونی جدید،باعث افزایش نشاط پوست شما می شود.

عروق خونی جدید،مواد مغذی حیاتی را در جهت حفظ سالمتی پوست فراهم می کنند.پی آر پیPRPروشی ساده و راحت، همراه با دردی خفیف است.

دوران نقاهت وعوارض پس از PRP:

ازبی حسی موضعی و سرما برای کاهش درد و راحت ترشدن درمان استفاده می شود، به طور معمول ،هیچ مدت زمان از کار افتادگی وجودندارد و فرد می تواند به سرعت به فعالیت های عادی خود برگردد.

ممکن است مختصری قرمزی وگهگاه کبودی ناحیه تحت درمان تا چند روزپس از درمان وجود داشته باشد.

جای جوشها پس ازچند روزازاولین درمان بهتر به نظر خواهند رسید وبهبود آنها برای چند ماه آینده ادامه خواهد یافت.

در اسکار های آکنه شدیدممکن است نیازبه1 تا 5 جلسه درمانی، به فواصل4 تا 6هفته باشد.

 

اسکارهای آکنه آتروفیک :

اسکارهای آکنه آتروفیک شایع ترین نوع اسکارهای آکنه است که خود به أنواع مختلفی از جمله ,pick ice subtypes rolling and boxcar تقسیم بندی می شود .

متد های گوناگونی در مدیریت اسکارهای ناشی از آکنه وجود دارد همانند استفاده از لیزر ، لایه بردارهای شیمیایی ، پرکننده ها و یا فیلرها، درم ابریشن ، میکرونیدلینگ ، سابسیژن زیربخش هایی که درگیر اسکار آکنه هستند استفاده می شوند .

(PRP) پلاسمای غنی از پلاکت که به تنهایی و یا به صورت ترکیبی با سایر درمان های دیگر می باشد به عنوان روشی متداول استفاده شده است و که عمدتا در ترکیب با سایر روشها درمانی بوده است .

دریک متد درمانی که در کره صورت گرفته بوده 1 بیمار با اسکارهای آکنه ابتدا لیزر فرکشنال دریافت کردند و بعد از آن از پی آر پی تغلیظ شده حاصل از دو مرحله سانتریفیوژ را دریافت کردند و نتایج بسیار خوبی در درمان اسکار آمنه صورت پذیرفت .

•  همچنین مطالعت دیگری نشان داده است که 15 بیمار با آسکار آکنه آتروفیک به سه گروه 5 نفره تقسیم شدند که گروه اول پلاسمای غنی از پلاکت را به صورت سابدرمال دریافت کردند

•  گروه دوم از تری کلریک اسید و یا TCA-crossکردند

•  گروه سوم از میگرونیدلینگ به همراه پلاسمای غنی از پلاکت به صورت تاپیکال استفاده کردند .

50 ٪ بیماران از درمان پلاسمای غنی از پلاکت رضایت بیشتری داشتند تا دو درمان دیگر در گروهی دیگر 5 بیمار ویتامین c را میکرونیدلینگ و پلاسمای غنی از پلاکت دریافت کردند که بیماران از این متد نیز رضایت بالایی داشتند البته این روش مناسب افرادی می باشد که حساسیت به ویتامین c ندارند .

در مطالعه دیگری 46 بیمار که اسکار ناشی از آکنه داشتند از لیزر co2 فرکشنال به همراه تزریق چربی و پلاسمای غنی از پلاکت حاصل از دو مرحله سانتریفیوژ استفاده کردند بیماران بالایی 50 ٪ از بیماران از این متد درمانی در درمان اسکارهای شدید ناشی از آکنه رضایت کامل داشتند .